Psichiatria & Psicoterapia - n.1 - Marzo - 2012
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ECCITAMENTO MANIACALE: GRAVE STATO DI DISSOCIAZIONE NELLA PERSONALITÀ SCHIZOIDE
Manuela Trevisi, Antonio Muzi, Claudio Fensore, Paolo Girardi
Parole Chiave:
Manic episode, Dissociative state, Divided self
Riassunto:
La presenza di stati dissociativi, in particolare in pazienti che soffrono di disturbi affettivi ha ricevuto sempre scarsa attenzione nella letteratura degli ultimi decenni (Mula et al. 2008). Ancor più rari sono gli studi significativi che mettono in correlazione gli stati dissociativi, intesi nel senso di una “scissione dell’Io” con le sindromi affettive. Nel lavoro facciamo riferimento alla dissociazione e alla personalità schizoide così come intesa da Autori quali Laing (1959) e Winnicott (1965) e consideriamo lo stato timico, facendo riferimento alla descrizione del “mondo maniacale” di Binswanger (1933). Con tali premesse riportiamo un caso clinico di una giovane donna di 33 anni, ricoverata presso una struttura convenzionata, in cui lo stato dissociativo nella personalità schizoide si manifesta sotto la forma sintomatologica di uno stato maniacale acuto. Pur prendendo le distanze da quanto inteso nel DSM-IV-TR (Andreoli et al. 2002), e facendo riferimento alla critica sviluppata da molti psicanalisti e psichiatri a orientamento psicodinamico (Wilson 1993) (Akhtar 1987), abbiamo osservato la gravità dello stato timico e la personalità schizoide anche attraverso strumenti psicodiagnostici, di largo utilizzo quali: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) (Morosini 1994), Clinical Global Impression (CGI) (Guy 1976), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2) (Hathaway 1967) e Rorschach (Pichot 1984). In conclusione lavorando sulla storia e sulla osservazione della paziente abbiamo formulato l’ipotesi che la mania rappresenti l’espressione di uno stato dissociativo schizoide.
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Riassunto:
La presenza di stati dissociativi, in particolare in pazienti che soffrono di disturbi affettivi ha ricevuto sempre scarsa attenzione nella letteratura degli ultimi decenni (Mula et al. 2008). Ancor più rari sono gli studi significativi che mettono in correlazione gli stati dissociativi, intesi nel senso di una “scissione dell’Io” con le sindromi affettive. Nel lavoro facciamo riferimento alla dissociazione e alla personalità schizoide così come intesa da Autori quali Laing (1959) e Winnicott (1965) e consideriamo lo stato timico, facendo riferimento alla descrizione del “mondo maniacale” di Binswanger (1933). Con tali premesse riportiamo un caso clinico di una giovane donna di 33 anni, ricoverata presso una struttura convenzionata, in cui lo stato dissociativo nella personalità schizoide si manifesta sotto la forma sintomatologica di uno stato maniacale acuto. Pur prendendo le distanze da quanto inteso nel DSM-IV-TR (Andreoli et al. 2002), e facendo riferimento alla critica sviluppata da molti psicanalisti e psichiatri a orientamento psicodinamico (Wilson 1993) (Akhtar 1987), abbiamo osservato la gravità dello stato timico e la personalità schizoide anche attraverso strumenti psicodiagnostici, di largo utilizzo quali: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) (Morosini 1994), Clinical Global Impression (CGI) (Guy 1976), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2) (Hathaway 1967) e Rorschach (Pichot 1984). In conclusione lavorando sulla storia e sulla osservazione della paziente abbiamo formulato l’ipotesi che la mania rappresenti l’espressione di uno stato dissociativo schizoide.
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